Nailner
Nailner > Korisni savjeti > Onihomikoza – sve što trebamo znati o gljivičnim infekcijama nokta

Onihomikoza – sve što trebamo znati o gljivičnim infekcijama nokta

Autor članka
Anamaria Balić, dr. med., spec. dermatovenerologije, Klinički bolnički centar Zagreb

Onihomikoza je gljivična infekcija nokatne ploče, ležišta nokta ili matriksa nokta koja čini jednu trećinu svih gljivičnih bolesti kože i njezinih privjesaka (adneksa) te ujedno polovinu svih bolesti nokta.

Oko 90 % slučajeva onihomikoze uzrokuju dermatofiti, tj. gljive roda Trichophyton, rjeđe Epidermophyton (tinea unguium). Preostali slučajevi uzrokovani su kvasnicama (Candida) i nedermatofitnim plijesnima (npr. Scopulariopsis, Fusarium, Aspergillus, Alternaria).

Incidencija bolesti je mnogo veća od zabilježene

Smatra se da je pojavnost bolesti mnogo veća od uobičajeno zabilježenih 2–8 %, od čega je zastupljenost među stanovništvom u Europi 23 %.

Promjene načina života i navika današnjega stanovništva kao što su nošenje okluzivne obuće, izloženost vlažnim i nedovoljno dezinficiranim površinama u sportskim objektima i diseminacija različitih rodova gljiva uvelike su doprinijeli porastu učestalosti gljivičnih bolesti noktiju u svijetu.

Čimbenici rizika

  • postojanje gljivične infekcije kože stopala (tinea pedis)
  • od prije postojeća distrofija nokta
  • starija životna dob
  • imunosupresivna stanja
  • periferna vaskularna bolest
  • periferna neuropatija, najčešće u sklopu šećerne bolesti
  • hiperhidroza – prekomjerno znojenje
  • psorijaza
  • trauma i deformacija stopala

Nošenje okluzivne obuće i čarapa koje onemogućuju kruženje zraka unutar obuće te doprinose pojačanom znojenju stopala uzrokuje stvaranje vlažnog okruženja koje pogoduje nastanku i širenju gljivičnih bolesti, što se događa i u kontaktu s raznim vlažnim površinama, npr. bazeni, svlačionice, strunjače.

U današnje vrijeme s porastom trenda ugradnje umjetnih noktiju ili takozvanim trajnim lakiranjem, ''geliranjem'', raste učestalost dermatomikoza u mlađoj ženskoj populaciji.

Nokti prstiju stopala češće su zahvaćeni od noktiju ruku

To je zbog njihovog sporijeg rasta, smanjene opskrbe krvlju te čestog tamnog i vlažnog okruženja.

Bolest najčešće počinje na slobodnom rubu nokta i njegovim postraničnim dijelovima kao bjelkaste ili žućkaste mrlje koje se šire prema bazi nokta. Kasnije se mogu pojaviti odvajanje nokatne ploče, tzv. oniholiza, i subungvalna hiperkeratoza koja uzrokuje zadebljanje nokta te u konačnici njegovo uništavanje i mrvljenje.

Onihomikoza i njezine posljedice – više od estetskog problema

Dermatomikoza nije samo estetski problem koji uvelike opterećuje pacijente, smanjuje samopouzdanje, uzrokuje sram, promjene svakodnevnih navika, pa čak i strah od pojavljivanja u društvu zbog ponekad izrazite deformacije nokta.

Povremeno zbog ograničenja kretanja kao rezultata izrazitog zadebljanja nokatne ploče i bolnosti onihomikoza može posredno dovesti do pogoršanja periferne cirkulacije te posljedično venske staze i dijabetičkog stopala.

Olakšan je i razvoj bakterijske infekcije jer je neliječena onihomikoza stalan izvor infekcije. Gljivična infekcija može se proširiti s nokta na druge dijelove tijela i uzrokovati bolest kod druge osobe.

Liječenje onihomikoze pravi je izazov

Kako su gljivične infekcije uzročnik tek polovice distrofija nokta, potvrda gljivične bolesti vrlo je bitna jer u suprotnom, ako bolesnik nema onihomikozu, izbjegavamo dugotrajna i neuspješna liječenja antimikoticima.

Kod ranog prepoznavanja infekcije i zahvaćenosti manje površine nokatne ploče jednog ili nekoliko prstiju intenzivna terapija lokalnim antimikoticima, često uz kemijsku ablaciju nokatne ploče keratoliticima, pokazala se učinkovitom kod redovite i dugotrajne primjene.

Na tržištu postoji velik broj medicinskih proizvoda za lokalno samoliječenje onihomikoza kod kojih je čest mehanizam djelovanja usporavanje rasta i razmnožavanja gljivica zbog snižavanja pH u noktu. U kiselom okružju gljivični enzimi keratinaze ne mogu razgraditi keratin kao glavni izvor hranjivih tvari, a posljedica je sprječavanje rasta i razmnožavanja gljiva.

U lokalne oblike liječenja ubrajaju se također terapija laserom, fotodinamska terapija i kirurška terapija.

Kod uznapredovale ili raširene onihomikoze liječenje se danas poglavito zasniva na sistemskoj terapiji, bez lokalne terapije ili u kombinaciji s lokalnom terapijom. Sistemska terapija izbor je liječenja nakon što se ranije isprobana lokalna terapija pokazala neučinkovitom, ako je zahvaćeno više od 50 % površine distalnog dijela nokatne ploče, zahvaćen matriks nokta ili je zahvaćeno više noktiju.

Kako bi poboljšali učinak terapije i ograničili recidive, bolesnici ne smiju koristiti tuđe ručnike, čarape ili obuću, trebaju rezati nokte na kratko, održavati nokte i kožu stopala suhima, no hidriranima, nositi upijajuće pamučne čarape koje se peru na temperaturi ≥ 60 °C, koristiti natikače u javnim tuševima, bazenima i garderobama, dezinficirati pribor za nokte prije upotrebe, rabiti prašak ili sprejeve protiv gljivica za obuću te poraditi na održavanju zdravlja i kontroli kroničnih bolesti.

Zaključno, ako postoji sumnja na onihomikozu, preporučuje se rano postavljanje dijagnoze i liječenje s ciljem rješavanja infekcije i ponovnoga rasta zdravoga nokta. Ako dovoljno rano započnemo liječenje, svakodnevnom primjenom lokalnih pripravaka tijekom 6–12 mjeseci onihomikozu možemo uspješno liječiti i time spriječiti daljnje širenje infekcije na druge dijelove tijela ili druge osobe te spriječiti potrebu za uvođenjem sistemskih lijekova.

Literatura:

1. Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycosis: Current trends in diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2013;88:762-70.
2. Taheri A, Davis SA, Huang KE, Feldman SR. Onychomycosis treatment in the United States. Cutis. 2015;95:E15-21
3. Gold LFS and Rosen T. Onychomycosis: Diagnosis, treatment, and prevention strategies. Dermatology News. 2016:2-15.
4. Kreijkamp-Kaspers S, Hawke KL, van Driel ML. Oral Medications to Treat Toenail. Fungal Infection. JAMA. 2018;319:397-398.
5. Drago L, Micali G, Papini M, Piraccini BM, Veraldi S. Management of mycoses in daily practice. G Ital Dermatol Venereol. 2017;152:642-650.
6. Sleven R, Lanckacker E, Delputte P, Maes L, Cos P. Evaluation of topical antifungal products in an in vitro onychomycosis model. Mycoses. 2016;59:327-30.
7. www.aad.org/public/diseases/contagious-skin-diseases/nail-fungus, pristupljeno 13. 2. 2020

Sličan članak

Gljivične infekcije noktiju: priča bez kraja?

Učestalost gljivične infekcije noktiju u Europi (onihomikoze) iznosi čak 23 %.1 Gljivice su mikroorganizmi prirodno prisutni na našoj koži koji zdravim ljudima ne uzrokuju tegobe, a ako se previše prošire, mogu uzrokovati infekciju noktiju i kože.

Više

Kupnja proizvoda

Nailner 2 u 1 lak i olovka dostupni su u:

  • ljekarnama
  • specijaliziranim prodavaonicama